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Predictive value of time-intensity curves obtained with contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the follow-up of 30 patients with Crohn's disease


, : Predictive value of time-intensity curves obtained with contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the follow-up of 30 patients with Crohn's disease. Journal of Ultrasound 12(4): 151-159

Sommario OBIETTIVI: La CEUS è in grado di quantificare accuratamente la microvascolarizzazione della parete intestinale nel Crohn. IPOTESI: L'infiammazione della parete intestinale non è correlata con la quantità di parete vascolarizzata (studi di pattern di vascolarizzazione - SPV), ma con il grado di flusso di parete durante un periodo di tempo (studi di intensità-tempo - SIT). Obiettivo è stato capire se gli studi SPV o quelli SIT con CEUS fossero espressione dell'infiammazione vascolare della parete intestinale e fossero correlabili con l'attività clinica di malattia (T0) o nel follow-up (tre e sei mesi: T3, T6). MATERIALI E METODI: 30 Crohn (M: 12; F: 18; età media: 41,96; terapia: 8 Pts 5-ASA; 13 steroide; 7 ANTI-TNF; 2 azatioprina) sono stati seguiti per almeno sei mesi e studiati con CEUS SPV e con CEUS SIT. È stato utilizzato come mezzo di contrasto il SonoVue (BR1, Bracco) e un ecografo dedicato (TECHNOS MPX, Esaote) con software per curve di time intensity. Quattro pattern vascolari (1: tutta la parete vascolarizzata; 2: più del 50% di parete con vascolarizzazione; 3: flusso solo all'interno della sottomucosa; 4: nessun segnale). Un'analisi semiquantitativa è stata ottenuta misurando l'area sotto la curva - AUC (cut-off tra attività ed inattività = 15), l'intensità media - MI (cut off = 10). Tutti gli esami sono stati eseguiti per 150 secondi, registrati e analizzati in modo digitale. RISULTATI: T0: cDAI <150 in 22 pts; cDAI > 150 in 8; T3: 22 pts con cDAI <150, 8 con cDAI >150. A T0 sia la CEUS SPV che la SIT hanno ottenuto bassa specificità, accuratezza diagnostica e valore predittivo negativo (p = ns); la CEUS SPV ha dato a T0: 8 VP, 15 VN, 8 FP, 0 FN (sens: 100%; spec: 68,2%; acc diagn: 69,5%; VPP: 100%; VPN: 53,3%); la CEUS SIT ha conseguito a T0: 6 VP, 18 VN, 4 FP, 2 FN (sens: 75%; spec: 81,8%; acc diagn: 75%; VPP: 60%; VPN: 90%). La CEUS SPV ha raggiunto a T3: 8 VP, 12 VN, 7 FP, 3 FN (sens: 72,7%; spec: 63,2%; acc diagn: 50%; VPP: 53,3%; VPN: 80%). La CEUS SIT invece ha invece ottenuto i seguenti risultati: 10 VP, 19 VN, 0 FP, 1 FN (sens: 90,9%; spec: 100%; acc diagn: 96,5%; VPP: 100%; VPN: 95%). A T3 la CEUS-SVP ha una bassa sensibilità e una bassa accuratezza diagnostica, mentre la SIT è in grado in tutti i casi eccetto uno (che riattiva dopo 6 mesi) di prevedere l'attività clinica durante il follow-up (p = 0,001). CONCLUSIONI: Solo la CEUS-SIT ha dimostrato di essere espressione dell'infiammazione vascolare della parete intestinale del Crohn e capace di predire, nel follow-up, il suo tipo di attività.

US$19.90

PMID: 23396614

DOI: 10.1016/j.jus.2009.10.001


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